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發刊日期:2017年05月19日> 總第1409期 > 19 > 新聞內容
微創醫療關鍵在創新
健康時報記者 黃蘭君
發布時間:2017年05月19日  查看次數:  
   健康時報記者 黃蘭君

  活動背景:近日,由健康時報、上海逸思醫療有限公司主辦的“中國微創科技創新之路”論壇在京舉行,

  來自產、研、學屆的專家探討當前中國微創醫療創新。

  微創成本比傳統手術少了20%

  外科手術、化療、藥物治療以及微創介入,被公認為腫瘤的四大治療手段。歐盟曾做過衛生經濟學統計,微創手術的成本比傳統手術低了20%,只占放化療成本的1/5~1/10。但這樣低成本的治療手段在國內并沒有受到追捧。據統計,2016年國內選擇微創手術的患者只占到7%~10%。

  “微創成本比開放手術的費用低,體現在整體上,包括手術、住院期間的所有的費用,甚至包括患者家屬照顧產生的成本。”北京友誼醫院副院長張忠濤介紹,“如果單從微創手術來看,可能費用還會稍微高一些。但微創的創傷小,患者恢復起來更快。”因此,患者的住院時間會縮短,圍手術期用的藥物較少,整體的費用其實是降低的。患者自身成本減少了,家屬的負擔也在相對減輕。

  張忠濤坦言,雖然國內的微創手術的普及率不如歐美發達國家,但其實在大城市三甲醫院,微創手術的普及已經跟歐美國家非常接近了。特別是在一些疾病,比如說消化道腫瘤的疾病,胃癌、結直腸癌。其實像結直腸癌,在大型醫院,70%以上都是用腹腔鏡來做,胃癌的微創治療占到大概50%。

  臨床與產業有火花才算創新

  目前,國際醫療巨頭在微創技術中依然占著絕對壟斷的地位。

  中國健康產業在2015年到2020年會有8萬億的增長空間,這是國家科技部科學技術發展戰略研究院副院長王宏廣曾做過的計算。在論壇現場,王宏廣算了另一筆帳,國外大致醫療器械和藥品是1:0.5的關系,而國內的相關比例是1:0.2~0.3。

  “因為國產的醫療器械實在太少了。如今,90%的大醫院在90%的病癥處理上基本都依賴于國外的技術。”王宏廣的團隊曾做過相關的估算,“去年的醫療產業銷售額是3700億,主要是醫院的器械,但隨著咱們家庭醫療、個人檢測設備不斷地發展,預計2020年的銷售額,雖然難度極大,但仍然有可能到一萬億,2030年會有兩萬億的醫療器械的規模。”

  如此龐大的醫療器械市場,得有臨床外科大夫參與。“醫療器械是服務于臨床的,只有醫生用得好,患者的感受是好的,這樣的器械才是成功的。”上海逸思醫療創始人、首席科學家聶紅林坦言。

  兩萬億的醫療產業市場,得靠創新撐起來

  “創新是什么過程呢?就是把錢變成論文和專利的紙后再把紙變回錢的過程。”王宏廣對此有形象的比喻,“醫療器械都是以企業為主體,企業家去找醫生了解需求,再找科學家滿足這個需求,實際上形成了產學研醫的一個很好的結合模式。”

  企業牽頭,醫生負責出點子,這是醫療產業最好的互動模式。據上海逸思醫療創始人、首席科學家聶紅林介紹,上海逸思醫療就組建了專門的智庫,包括臨床外科大夫、相關科研院所、醫學期刊、自有的研發團隊。“臨床大夫為產業提供點子,企業負責產業化,而且將臨床專家作為產品專利的第一署名人,科研成果產業化后讓他們參與盈利分享。”

  張忠濤介紹,因為中國市場大,國外的醫療公司也特別重視中國外科醫生的點子。“有家跨國公司,當時生產出來的超聲刀,把持手柄是按照歐美人設計的,手非常大,中國的醫生操作起來非常困難,有時得兩只手才方便,后來我們提到這點,人家很快就改了,按照中國人的手形給你設計手柄。”因此,醫療產品是設計給臨床醫生用的,一定得是醫生和產業的結晶。

  科普和技術

  得齊頭并進

  據張忠濤介紹,在江浙、廣東一帶,即使在相對小一點的醫院,臨床醫生的微創意識都很強。真正的軟肋在北方,尤其是西北。

  “以前是開放手術,傳統的胸外科手術,我們要切斷肋骨,斷掉所有胸部肌肉,像吃西餐一樣刀子插肉,創傷很大。”首都醫科大宣武醫院胸外科主任支修益回憶起三四十年前的胸外科手術,場面是血淋淋的。“四五十個厘米,要斷肌肉,切肋骨,手術創傷確實大,但很多人觀念里還認為傳統的手術切得干凈,看得見、切得清,得保證手術的根治性。”

  技術有進步,還得觀念跟得上。習慣了大刀闊斧的徹底切除,和風細雨般的微創得先讓醫生信服。隨著臨床數據的不斷更新,外科大夫越來越意識到,得轉變過去破壞性的治療為建設性治療,盡可能保留患者的生理功能。

  但光有醫生觀念的轉化并沒用,還得病人相信。“現有社會的患者教育,就認為傳統手術切得干凈,病人無所謂,我要的是切除根治性,切的干凈,無所謂切口大小,疼就疼,疼一點讓我活得更長,這一點是基本要求。”支修益說,“目前我們科普,并沒有跟上微創外科技術的發展,包括很多科普片、患者教育片中,還是更多的體現咱們傳統的胸外科手術。”因此,針對地市級以下的醫院,更多的手術還是開放的,即使有了微創的理念,由大切口變成小切口,小切口變成胸腔鏡輔助小切口,這也是一個進步的過程。

  上海逸思醫療在國家衛計委等部委的支持下,發起了“321項目——地/縣域醫院腫瘤防治適宜技術推廣計劃”,計劃在3年時間內,在至少10個省建設20個臨床示范培訓基地,在全國至少100個地級市或縣域醫院推廣普及腫瘤微創外科手術技術,具備腫瘤微創外科手術能力,探索從產業的角度協助推動國家“大病不出縣”,“分級診療”政策的落實。

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