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七成肝癌患者確診時已是中晚期,這些早期癥狀要警惕

2020-03-17 來源:健康時報網

閱讀提要:本期人民名醫直播邀請到我國知名的肝癌專家、復旦大學附屬中山醫院副院長、肝臟外科主任周儉教授為大家解惑答疑。

活動背景:我國是肝癌大國,全球新增的肝癌患者一半來自中國,世界上很多地方甚至把肝癌稱為“中國癌”。肝癌的早期癥狀不明顯,等確診時大多已是中晚期。如何早期識別肝癌信號?目前又有哪些有效的防治手段?本期人民名醫直播邀請到我國知名的肝癌專家、復旦大學附屬中山醫院副院長、肝臟外科主任周儉教授為大家解惑答疑。


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新老因素同發,肝癌發病持續增長

《原發性肝癌診療規范(2019年版)》指出,原發性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因,嚴重威脅我國人民的生命和健康。在我國肝癌為什么發病率如此之高,周儉教授指出,乙肝和乙肝病毒攜帶是最主要的致病因素,雖然乙肝患者和乙肝病毒攜帶者的比例已從原來的10%降到7.4%左右,但由于中國人口基數龐大,由乙肝導致的肝硬化、肝癌仍然不可小覷。

除此之外,周儉教授還特別提醒有脂肪肝的人,他發現隨著我國生活水平的提高,脂肪肝和非酒精性脂肪肝炎引發肝癌的比例在增加,雖然沒有乙肝、餅干這些病毒導致肝癌的比例高,但是脂肪肝的患者人數非常多,如果不加以重視和治療,很可能為肝癌患病人數增加埋下隱患。

七成患者確診時已是中晚期

肝癌早期沒有明顯癥狀,往往一發現就是晚期。周儉教授說,早期不容易被發現主要是由于肝癌患者往往具有基礎肝病,起病隱匿,癥狀不典型,治療棘手,大約70%-80%的患者確診時已是中晚期,失去了手術或其他局部治療機會,即使能夠手術或其他局部治療,也常會復發轉移。

外科手術治療仍然是肝癌患者長期生存的最主要手段,隨著我國肝癌外科手術技術水平的不斷提升,不少患者通過手術取得了不錯的治療效果,有效延長了生存期。

5年生存率低,這些早期癥狀一定要警惕

周儉教授指出,我國肝癌5年生存率只有14%,這跟大多數患者一發現就是中晚期有直接關系,小于5厘米的小肝癌早期基本沒有癥狀,如果不注意體檢的話很難發現,等有癥狀了,比如最常見的肝區疼痛往往都是中晚期了。

另外,還有一些癥狀要警惕,有的病人會覺得最近一段時間胃口不好、吃不下東西,因為肝臟是消化、合成、解毒的重要消化器官,一旦收到腫瘤的累及,就會帶來些消化方面的問題。還有的人會出現右后背疼痛、右側肩膀疼痛,這些都可能是肝癌發出來的信號,建議盡快去醫院檢查一下。如果出現黃疸、眼睛發黃、小便黃,那都是比較中晚期的癥狀了。

如果早期發現小于等于5厘米的小肝癌,手術后生存率甚至可以達到80%以上,如果是微小或特小肝癌,小于等于2厘米,5年生存率可達到90%。去年12月我們肝研究所成立50周年的時候,請了40多位生存超過20年的肝癌患者,一起來慶祝。

多手段聯合治療,肝癌晚期也有生的希望

在直播中,有個47歲的網友向周儉院長提問,他今年年初查出右肝葉肝癌,5×7厘米,有門靜脈癌栓,沒有轉移,想問還有手術機會嗎?

周儉教授指出,按照國家衛建委發布的原發性肝癌診療規范里面的分期,這個患者應該是大肝癌3a級,屬于晚期,但是晚期并不可怕,如果心肺功能、肝功能情況允許的話,7里面的腫瘤大部分還是有手術機會的,手術時還可以把門靜脈癌栓一起拿掉。我們醫院樊嘉院士早在2000的時候就有一個門靜脈癌栓的治療團隊,經過手術切除,再加上化療等治療手段,5年生存率也能夠明顯提高。

如今,治療肝癌的手段越來越多,這也給患者帶來更多的生存希望。周儉教授說,我從事肝癌外科已經有28個年頭了,見證了中國肝癌手術的普及與提升,中國的肝癌手術水平已經走在世界前列。

除了手術,現在更多強調的是綜合治療,按照這樣的治療思路,復旦大學附屬中山醫院大小肝癌加在一起,患者5年生存率已從40%提升到了65%。周儉教授認為,光靠一把手術刀不行,還要結合化療、靶向藥、免疫治療等等,綜合起來才能達到更好的治療效果。對于晚期不能手術的患者,還可以通過靶向治療加免疫治療,甚至加放療,使得腫瘤縮小,把不能手術切除變成可以手術切除。此外,系統性治療目前還有很多新的進展,如以免疫為基礎的聯合治療。

三個月一次,定期隨訪雷打不動

對于肝癌患者來說,治療結束并不是終點,隨后的定期隨訪和復查也非常重要。據周儉教授介紹,據不完全統計,即便手術切除后,5年內會有60%-70%的肝癌患者復發,所以醫院要求每三個月隨訪復查。

但周儉教授也坦言,在臨床中很少能見到一直按時隨訪的病人?!昂芏嗷颊叩?年、第2年堅持的不錯,到第3年、第4年就忘了,甚至一年也不查一次,等復發了,變成一個大肝癌,甚至已經轉移了,再來那就來不及了。這都是血的教訓,生命的代價?!币虼?,每隔三個月復查,即使發現了復發的腫瘤,也還相對較小,治療效果有保證。

做好自己的健康把門人

周儉教授說,一個人的壽命,60%由生活方式決定,15%由遺傳決定,15%由環境因素決定,只有5%-10%是由醫生決定的。自己是最好的健康把門人,重視每年體檢,嚴格控制體重,不吃發霉的食品,少吃熏制、腌制、烤制、油炸和過熱食品,新鮮果蔬吃前要清洗干凈,不酗酒、不吸煙,不要長期服用可能致癌的藥物,不要使用有毒的塑料袋,不要熬夜,特別是如果你有肝炎和肝癌家族史的話,要注意腫瘤的篩查。


(責任編輯:孫寶光)

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