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醫院的形式主義也要改改了

2019-04-25 10:04:07來源:健康時報網|分享|掃描到手機
閱讀提要:如何在對醫院醫療質量進行有效監督的同時,又不讓各項檢查淪為形式主義?美國“通過對醫療效果的監督倒逼醫療過程規范”的做法或值得借鑒。

(健康時報特約評論員 鄭山海) 一年十多次檢查,不看診療情況、手術質量,而主要查看科室里各種本本記錄得全不全……補記各類材料成了目前一些醫院應對醫療質量檢查的“重中之重”。

在醫療管理中,進行醫療行為記錄、總結既利于培養醫務人員的規則意識,也便于對醫療過程中發生的問題及時進行改進。由此給醫務人員設立的諸多醫療記錄項目,如交接班記錄、會診討論記錄、死亡討論記錄、醫療差錯記錄、外出學習登記等,是充滿善意的。

但在實際運行中,這些被統稱為“八大本”的醫療行為記錄卻讓醫生叫苦不迭,逐漸變成了“形式主義”的產物。醫生每天有大量的診療工作,并且有非常繁重的病歷要記錄。而實際上,醫院進行的主要的醫療行為也都會記錄在病歷中。“八大本”內容與病歷記錄有不少重合的地方,無意義的重復勞動也成了形式主義產生的重要根源。

我國多數醫院的科室中,沒有設立專職的記錄整理人員,這也導致日常工作各項記錄本都可能存在延遲記錄的情況。另外對于醫療檢查而言,一定是記錄越“完美”得到的評價相應就越高。這也導致在面對檢查時,很多記錄需要按要求重新整理和記錄。這在客觀上使得記錄與實際工作產生脫節,“八大本”的檢查意義也走了樣、變了形。

如何在對醫院醫療質量進行有效監督的同時,又不讓各項檢查淪為形式主義?美國“通過對醫療效果的監督倒逼醫療過程規范”的做法或值得借鑒。例如患者在住院治療期間,出現第三、四期褥瘡、導管相關感染,手術后遺留的異物,手術區域感染,血糖控制不良,肺栓塞等問題,相關部門不支付相關費用,由醫院自行解決。這就如同評價一位司機是不是優秀,考核其駕駛多少公里無事故,比檢查其駕車如何扶方向盤更有意義。

不讓醫療質量檢查淪為形式主義的“八大本”,還可借助當前強大的信息技術,對醫院的重要操作和醫療行為進行實時信息抓取,對一些主要疾病的住院天數和治療花費進行及時的統計和分析,并將此作為檢查的重要依據,由此削弱“八大本”的評價權重,恢復其還原記錄醫療行為的客觀性。

值得欣慰的是,今年初國務院辦公廳下發的《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》中,已經對考核信息來源提出了要求,在考核的55項指標中,有24項信息會自動生成或是直接來自財務報表,減少了對人工記錄的依賴,把醫生從無意義的勞動中解放出來,讓應付檢查的形式主義沒有生存土壤。

(責任編輯:楊麗萍)

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