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一家三兄弟接連確診胃癌!腫瘤專家:元兇就在這種飲食習慣里

2019-11-01 18:54:28來源:健康時報網|分享|掃描到手機
閱讀提要:浙江省臺州市65歲的黃有春,和58歲、45歲的兩個堂弟,今年七月都查出胃癌,并住進了同一家醫院部。三兄弟的主治醫生,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院胃腸外科及胃癌診療中心副主任醫師嚴加費告訴健康時報記者,三兄弟同患胃癌,除了家族史,和不良飲食習慣也密切相關。

(健康時報記者 張赫)浙江省臺州市65歲的黃有春,和58歲、45歲的兩個堂弟,今年七月都查出胃癌,并住進了同一家醫院部。三兄弟的主治醫生,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院胃腸外科及胃癌診療中心副主任醫師嚴加費告訴健康時報記者,三兄弟同患胃癌,除了家族史,和不良飲食習慣也密切相關。

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浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院胃腸外科及胃癌診療中心副主任醫師嚴加費(左)和患者交流治療方案

哥哥患癌,兩個弟弟陪護

檢查后雙雙確診胃癌

“2018年開始,老黃(黃有春)經常念叨胃難受,開始我們都沒太在意,有時候說胃脹,我就給他買健胃消食片,吃幾天通常就好了。”王桂榮回憶起老伴兒的發病歷程,語氣里都是遺憾:“那時候就是沒重視,到后來就經常半夜肚子疼,有時候受不了就吃止疼片,現在想起來,都是那時候耽誤了!”

到了2018年冬天,黃有春的體重在半年之內瘦了10多斤。

“我預感要有大問題了,和兒子說了情況后,兒子馬上帶著我們老兩口去市里的醫院做胃鏡。”王桂榮說到這,停頓了幾秒后說,醫生都沒含糊,直接告訴我們,去杭州吧。

“最開始拿到診斷的時候,我們都不知道具體是啥病。”王桂榮說。看著檢查單上寫道:正常食管黏膜像,慢性非萎縮性胃炎、胃cancer。黃有春還說,“這不就是胃炎嗎,我就說根本不用做胃鏡。”

然而老兩口不知道的是,診斷上那個唯一他們看不懂的英文cancer,就是癌癥的意思。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院胃腸外科及胃癌診療中心副主任醫師嚴加費告訴健康時報記者,早期胃癌多數患者都沒有明顯癥狀,少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀,但是就像黃有春一樣,總覺得自己年齡大了,身體不舒服是正常的,很難以引起足夠重視。隨著腫瘤生長,患者常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進食后飽脹,隨著病情進展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。

“嚴醫生把結果和治療建議告訴我們后,馬上安排手術。得知情況后,老伴的兩個堂弟都過來陪護,聊起病情癥狀時,兩個弟弟總感覺自己也有一樣的情況,當天就去約了胃鏡檢查。”王桂榮回憶,兩個弟弟拿到檢查結果后,同時被診斷為胃癌。

58歲的弟弟黃鵬(化名)是二期,也就是中期,45歲弟弟黃小占(化名)是早期,拿到結果后,兩個弟弟慶幸及時查出、及時治療。

別再愛吃油膩重口

胃癌是個黏人的病!

為了解開三兄弟的心病,嚴加費整理了黃有春一家的資料。

“經過我們臨床經驗判斷,他們三人類似的生活習慣和基因遺傳問題是胃癌的第一元兇。”嚴加費發現,三兄弟家族里出現過兩位胃癌患者,有這樣的家族史,說明三人屬于胃癌的易發人群。

據中華消化內鏡雜志2019年5月第36卷第5期發表的《早期胃癌篩查現狀及思考》顯示:“胃癌一級親屬作為胃癌發病高危因素值得格外的關注。胃癌患者一級親屬中,胃黏膜萎縮和腸上皮化生發生風險更高,且胃黏膜萎縮程度更嚴重、腸上皮化生范圍更廣泛,患胃癌的風險明顯增加。

2016年11月到2017年11月,在無錫市新吳區開展的前期胃癌篩查工作顯示,在該區6個街道隨機抽取的7個小區中年齡在40~69周歲的參與胃癌血清學篩查的7773例自然人群中,發現胃癌14 例,其中胃癌一級親屬者11例,占比為78.6%。

“胃癌是有家族傾向的,但很多患者并不重視。”嚴加費介紹,不過有這樣的基因,并不一定代表著癌癥的發生,更重要的原因,在他們的生活習慣,特別是飲食習慣里。

“三兄弟剛開始住院時,家里人特別關照他們,專門在杭州租了房子,親自燒菜送來給他們吃。我發現,菜準備得很豐盛,有四五種,但是沒有清炒的蔬菜,都是腌酸菜、腌魚、腌肉。”嚴加費介紹,再仔細問問三兄弟的飲食習慣,原來三人都不愛吃蔬菜,口味重。

中國工程院士、醫科院腫瘤醫院腫瘤研究所病因及癌變研究室主任林東昕告訴健康時報記者,一家人同時患癌,和幾乎同步的飲食習慣密不可分。

“1959年以來食鹽攝入已被報道可能是胃癌危險因素。”嚴加費說,胃癌發病率與飲食中攝入食鹽量呈正相關,每日攝入超過10g食鹽會顯著增加胃癌的發病風險。此外,據《胃癌流行病學研究進展》研究,中國腌漬蔬菜提取物具有誘變性,并含有N-亞硝基化合物(NOC)和苯并芘。其中N-亞硝基化合物在至少40種動物物種的多個器官中是致癌的,被確定為是一級致癌物。

“從前老伴兒干體力活,不吃肉就總說吃不飽,特別是年輕時候拉著木材到處跑,我就經常給他帶點臘肉充饑。”王桂榮聽到醫生解釋補充說。

從未做胃鏡太后悔

專家:胃鏡篩查要重視

今年7月,兄弟三人在邵逸夫醫院胃癌診治中心接受了三種不同的手術。

嚴加費副主任醫師對黃有春進行了腹腔鏡胃癌根治術,58歲的弟弟手術則由胃癌診治中心王先法主任施行了達芬奇機器人手術,黃有春和大弟弟因為胃癌發現相對較晚,在手術后還需要進行化療,相對幸運的是45歲的小黃,因為發現還算早,只需要在內鏡下切除局部病灶,不需要化療也可以高質量生活。

一家三兄弟的治療手段,也反映了早診早治的重要性。

據美國病理學家Correa教授1975年就提出的腸型胃癌發生模式(也是多數人患胃癌的模式):正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

嚴加費告訴記者,在胃癌之前的每一步“懸崖勒馬”都能自救。慢性萎縮性胃炎患者,胃黏膜隨著年齡的增長而衰老,年紀大的人胃炎以慢性萎縮性胃炎為主;“腸上皮化生”被認為是癌前病變,處理不好,就是胃癌早期。也不是所有腸上皮化生都會發展為胃癌,胃病到這一步要加倍小心呵護,及時治療可避免發展成胃癌。

“晚期胃癌的一線靶向治療和免疫治療仍舉步維艱,但胃鏡和鋇餐檢查可明顯提高早期胃癌發現率、降低胃癌死亡率。”在2019年9月12日召開的第二十二屆全國臨床腫瘤學大會2019年中國臨床腫瘤學會學術年會上,北京大學腫瘤醫院副院長沈琳表示,胃包含了很多食物,腸容納了食物、食物殘渣和各類細菌,因此其對免疫不會特別敏感,最直接的預防方式,就是自行篩查。

《早期胃癌篩查現狀及思考》曾對比過韓國對胃癌篩查的數據:在韓國,國家癌癥篩查項目于2002年起對年齡40歲以上的人群提供2年1次的胃鏡或鋇餐造影篩查機會,韓國胃癌篩查的參與率由2002年的12.7%提高到2012年的43.9%。2001年至2013年韓國對納入早期胃癌篩查的16584283名年齡≥40歲的人群進行胃鏡或上消化道造影檢查,與未接受篩查的受試者相比,早期胃癌發現率分別提高了41.7%和72.3%;并且隨著內鏡檢查次數的增加,胃癌死亡人數呈現明顯下降趨勢。

“如果早點去做胃鏡檢查,也不至于把自己的大半個胃都切除了。”黃有春告訴健康時報記者,此次胃癌手術,一共花費了近8萬元,出院后,他讓全家都去做了胃鏡。

此后,一家人的生活也都開始有了變化:

從今年7月開始,黃有春一家微信群每天都按時打卡,全家人一起曬三餐照片,從前的油炸、腌制等油膩重口的菜品成了黃家人避而遠之的“美食”。

“現在爸媽每天都只吃新鮮蔬菜,清蒸水煮為主,既清淡又健康。如今把從前我爸最愛吃的臘肉放到嘴前他都馬上扭過頭告訴我們拿走。”黃有春兒子黃強說。

“自從出院以后,我們全家都再也沒吃過腌漬食物。”王桂榮說,現在每天陪護著老伴兒,吃完飯就去散散步,雖然不知道老伴兒還有多少生存期,但是總想抓住最后的日子,把年輕時缺失的陪伴都補回來,黃有春說,很多東西,別等失去才珍惜,活著,挺好。

(責任編輯:鄭新穎)

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