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斷了一根導絲,醫院賠了43萬!

2019-07-02 11:29:22來源: 健康時報|分享|掃描到手機
閱讀提要:五年前,一起嚴重的交通事故讓周齋木(化名)與死神擦肩而過,他一度感激助他死里逃生的醫院。然而,在出院休養期間,周齋木卻發現當年手術在他體內遺留了一根導絲,構成八級傷殘,他一紙狀書將北京西城區某三甲醫院告上法庭,獲賠43萬。

(健康時報記者 齊鈺)五年前,一起嚴重的交通事故讓周齋木(化名)與死神擦肩而過,他一度感激助他死里逃生的醫院。

然而,在出院休養期間,周齋木卻發現當年手術在他體內遺留了一根導絲,構成八級傷殘,他一紙狀書將北京西城區某三甲醫院告上法庭,獲賠43萬。

2013年11月15日,一場嚴重的交通事故打亂了周齋木原本平靜的生活。出事后,肇事司機逃逸,周齋木由于重傷,被送往北京某三甲醫院ICU科室進行搶救,后轉入神經外科病房及創傷骨科救治。

健康時報記者從西城區人民法院的民事判決書中看到,周齋木當時的車禍外傷出院診斷為失血性休克,合并急性閉合性顱腦損傷(中型)、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血、右足踝毀損傷,頭面部及腿、腳多處骨折。

醫院為他實施了中心靜脈穿刺置管措施(右側頸內靜脈),并進行小腿截肢、脛骨平臺外固定術等手術。治療過程還算順利,他最終得以死里逃生。

2014年6月2日,休養半年多的周齋木因急性胰腺炎前往順義區一家醫院就診,在進行胸部正位X光片檢查后,醫生發現其右側頸內、上腔靜脈及下腔靜脈存在異物,而這個異物,在手術前2013年11月15日晚的胸部正位片中,并未出現。經查,該異物是實施穿刺手術時,用于介入治療的中心靜脈導管導絲。這段斷裂在周齋木體內的導絲,長達幾十厘米。

2015年10月14日,周齋木回到此前為他進行中心靜脈穿刺置管的醫院,進行上下腔靜脈造影+異物取出術。

手術記錄顯示,該次手術取出近心端約7cm導絲,使用圈套器抓捕導絲后,繼續取出近心端導絲長約4cm。因考慮到下腔靜脈內一部分導絲被血栓嚴密包裹,強行取出可能造成血管損傷,只得終止手術。

由于二次手術后仍無法將全部導絲取出,2016年,周齋木一紙訴狀將醫院告上法庭。

周齋木向法院提出訴訟請求時認為,導絲斷裂屬于“操作不當”,且醫院事后沒有及時告知他實情,也沒有實施手術將斷裂的導絲及時取出,導絲已與血管粘連,留置體內容易形成血栓,現需持續服用抗血栓藥物,監測導絲是否有移動跡象。因此,他提出向醫院索賠醫療費、誤工費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、后續檢查費用及精神損害撫慰金等12項,共計67萬余元。

醫院則稱,患者因車禍住院,醫院診斷正確、搶救成功,并在術前已經向患者告知手術后果,其中包括導絲遺留,患者表示知情同意。患者身體里的遺留物屬于手術并發癥,不應由醫院承擔責任,不同意其訴訟請求。

2017年6月6日,經中天司法鑒定中心鑒定,周齋木的傷殘等級為八級。

2018年6月1日,中天司法鑒定中心出具鑒定意見書,其中提及,“現有病史資料中無任何相關中心靜脈置管操作記錄,亦無相關影像資料證實導管位置,以上情形不符合診療常規,視為過錯。”“中心靜脈置管并發導絲遺留,醫方未能及時發現并取出,視為過錯。”“醫院對患者周齋木的診療行為存在過錯,與患者周齋木體內導絲遺留存在因果關系,考慮為全部原因”。

2019年2月1日,北京市西城區人民法院下達一審民事判決書。判決書中指出,“現未發現周齋木在其他醫院進行過中心靜脈置管記錄,故本院參照鑒定意見,認定周齋木體內異物為2013年11月在醫院行右側頸內靜脈置管術時遺留。”“患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。”

最終,法院判決醫院賠償周齋木因導絲遺留產生的合理損失43萬余元,其中,殘疾賠償金(含被扶養人生活費)35萬余元,醫療費及檢查費約3萬元,精神損害撫慰金2萬元,誤工費等其他費用合計約3萬余元。

周齋木對健康時報記者說,從出事到現在已經近六年,打官司也有三年多,仍不知手術醫生是誰,好在總算有了結果。“有時候就想,如果后來沒有得急性胰腺炎住院,大夫沒給照片子,可能這導絲永遠也不會被發現。”

健康時報記者就相關問題也致電了中天司法鑒定中心及醫院方,截止發稿,雙方未作回應。

記者查詢中國裁判文書網發現,手術導致導絲遺留的案件并非個例。2013年,北京市金女士接受心臟手術時導絲遺留體內,獲賠42萬元;2016年,北京市許先生接受某醫院造影檢查時導絲斷裂,獲賠30余萬。

中心靜脈穿刺置管,是為搶救嚴重創傷、休克以及急性循環衰竭等危重病人、中心靜脈壓監測等一種重要手段,但其有一定操作風險。中華危重病急救醫學中的一篇文章介紹,中心靜脈穿刺置管術易引起感染、血腫、出血、血氣胸、空氣栓塞、血栓形成、導管斷裂移位、導絲遺留等多種并發癥。其中,導絲遺留血管尤為嚴重,致死率達20%。

北京某三甲醫院心內科副主任解釋,導絲遺留屬于手術并發癥,發生率并不高。一般導絲斷裂在手術中就能發現,如果及時采取相應的補救措施,不一定會對身體造成危害。

“沒有醫生可以保證百分之百避免并發癥。對于醫生來說,除了提高自身技術,還要與患者及家屬充分溝通,術前將手術知情同意書中涉及內容逐條闡釋清楚,術后將手術情況與可能存在的問題及時告知,這對醫患雙方來說都非常重要。”

北京某三甲醫院神經介入中心主任也認為,“手術中可能由于各種原因發生意外,存在一些和技術無關的手術風險。意外發生后應當及時和患者及家屬溝通,尋求相應的解決方案。”

參考文獻

①王平,林永紅,劉曉等:經皮穿刺宮腔鏡活檢鉗取出股靜脈遺留導絲1例,中華危重病急救醫學,2011,23(11),695

(責任編輯:步雯)

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